خطّاب

معروض طلب علاج من الديوان الملكي

نماذج جاهزة لمعروض طلب علاج من الديوان الملكي — علاج على نفقة الدولة داخل المملكة، علاج بالخارج، وعلاج لقريب (والد أو والدة). صيغ رسمية توضح التشخيص والتكلفة والمرفقات الطبية المطلوبة، جاهزة للنسخ والتحميل بصيغة Word.

معروض طلب العلاج خطاب يعرض فيه المريض أو من يتولى أمره حالةً طبية مشخّصة وتكلفةً عجز عنها، ويطلب المساعدة في تأمين العلاج. تضم هذه الصفحة أربع صيغ تغطي العلاج داخل المملكة وخارجها والعلاج لقريب، وما يلي يشرح كيف تُكتب هذه المعاريض وتُسند بالمستندات.

هل تريد تخصيص هذا الخطاب؟

استخدم أداة إنشاء الخطابات لتعبئة بياناتك والحصول على خطاب مخصص جاهز في ثوانٍ.

إنشاء خطاب

ما الذي يجعل معروض العلاج مكتملاً وقابلاً للإحالة؟

  • •أرفق التقرير الطبي الرسمي المختوم من المستشفى وموقعاً من طبيب استشاري — المعروض بلا تقرير لا يُبنى عليه قرار
  • •تأكد أن التقرير حديث (يُفضل ألا يتجاوز ثلاثة أشهر) وأن التشخيص واسم الإجراء المطلوب مذكوران فيه صراحةً
  • •اذكر التكلفة من عرض سعر رسمي صادر من المستشفى، لا من تقدير شخصي أو سماع
  • •وضّح ما غطّاه التأمين أو الجهة الصحية وما بقي عليك — طلب تغطية الفرق المحدد أوضح وأسرع من طلب مفتوح
  • •إذا كان الطلب للعلاج بالخارج، فأساس المعروض هو ما يثبت عدم توفر العلاج داخل المملكة من الجهة الصحية المختصة
  • •لا تصف الحالة بغير ما ورد في التقرير — التناقض بين المعروض والمستند الطبي يوقف الطلب عند أول مراجعة
  • •قدّم عبر منصة تواصل التابعة للديوان الملكي أو مكاتبه، وأرسل صوراً واضحة واحتفظ بالنسخ الأصلية لديك
1

معروض طلب علاج من الديوان الملكي

البيانات المظلّلة أمثلة توضيحية، وعند النسخ أو التحميل تحصل على النموذج جاهزاً لإضافة بياناتك.

التاريخ: 20/08/2026 معالي رئيس الديوان الملكي الموقر السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وأسأل الله أن يحفظكم ويسدد خطاكم. الموضوع: معروض طلب علاج أتقدم لمعاليكم الكريم بهذا المعروض، راجياً من الله أولاً ثم من كرمكم وعطفكم الأبوي مساعدتي في علاج حالتي المرضية التي عجزتُ عن تحمل تكاليفها. البيانات الشخصية: الاسم رباعياً: محمد عوض صالح المالكي رقم الهوية الوطنية: 1051847293 العمر: 47 سنة محل الإقامة: الباحة رقم الجوال: 0541639087 رقم جوال أحد الأقارب: 0596204731 أعاني — حفظكم الله — من تضيّق حاد في الصمام الميترالي للقلب، وقد تم تشخيص الحالة في مستشفى رواء الجنوب التخصصي بتاريخ 14/02/2025. يتطلب العلاج إجراء عملية قلب مفتوح لاستبدال الصمام، وتقدر تكلفته بـ180,000 ريال تقريباً، وهو مبلغ يفوق قدرتي وقدرة أسرتي بكثير. وقد سعيت في الحصول على العلاج من خلال مراجعة المستشفى الحكومي في المنطقة الذي أفادني بطول قائمة الانتظار، ومخاطبة جمعية خيرية صحية أسهمت بعشرين ألف ريال، إلا أن الجزء الأكبر من التكلفة ما زال غير مغطى. لذا، أتوسل إلى مقامكم الكريم التكرم بالنظر في حالتي ومساعدتي في تأمين العلاج اللازم، إنقاذاً لحياتي ولأسرتي التي تعتمد عليّ. أرفق بمعروضي هذا: - صورة من الهوية الوطنية - التقارير الطبية الرسمية المختومة من المستشفى - تقدير تكلفة العلاج الرسمي - صورة من بطاقة التأمين الصحي - خطاب الجمعية الخيرية بمبلغ مساهمتها، وتعريف بالراتب اللهم احفظ ولاة أمرنا وأطل في أعمارهم وارزقهم البطانة الصالحة، آمين. والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته، مقدم المعروض: محمد عوض صالح المالكي رقم الهوية: 1051847293 التوقيع: محمد المالكي

نصيحة: انسخ النموذج إلى Word وأدخل تفاصيل الحالة المرضية، ثم احفظه PDF لإرفاقه مع التقارير الطبية الرسمية.

حالات الاستخدام:

  • -طلب علاج من الديوان الملكي لحالة مرضية تتطلب تكلفة عالية
  • -طلب علاج بالخارج لمرض غير متوفر علاجه محلياً
  • -طلب تغطية فرق التكلفة بعد استنفاد التأمين الصحي
  • -حالات الأمراض المزمنة، السرطان، أمراض القلب، الفشل الكلوي، الإعاقات الشديدة

ملاحظات مهمة:

  • !إرفاق التقارير الطبية الرسمية المختومة شرط أساسي — بدونها لن يُنظر في المعروض
  • !إذا كان العلاج بالخارج، يلزم تقرير من لجنة طبية في وزارة الصحة يثبت عدم توفر العلاج محلياً
  • !تأكد من أن التقارير حديثة (لا تتجاوز 3 أشهر) وموقعة من أطباء استشاريين معتمدين
  • !احتفظ بنسخ من كل المستندات قبل الإرسال، ولا ترسل النسخ الأصلية الوحيدة
هل كان هذا النموذج مفيداً؟
2

معروض طلب علاج على نفقة الدولة داخل المملكة

البيانات المظلّلة أمثلة توضيحية، وعند النسخ أو التحميل تحصل على النموذج جاهزاً لإضافة بياناتك.

التاريخ: 27/08/2026 معالي رئيس الديوان الملكي الموقر السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد، الموضوع: معروض طلب علاج على نفقة الدولة داخل المملكة أتشرف برفع هذا المعروض إلى معاليكم، راجياً من الله ثم منكم مساعدتي في تأمين علاج حالتي بعد أن عجزت عن تحمل تكاليفه. الاسم رباعياً: عائض محمد سعيد الأحمري رقم الهوية الوطنية: 1006938472 العمر: 61 سنة مصدر الدخل: معاش تقاعدي محل الإقامة: أبها رقم الجوال: 0552609187 أعاني — حفظكم الله — من ورم حميد في الغدة النخامية يضغط على العصب البصري، وقد أوصى الطبيب المعالج في مستشفى سفوح عسير التخصصي بإجراء عملية جراحية لاستئصال الورم بالمنظار داخل المملكة دون تأخير، وتقدّر تكلفته بـ95,000 ريال وفق عرض التكلفة الرسمي المرفق. ولا تغطي مدخراتي المحدودة هذه التكلفة، ودخلي الشهري 6,900 ريال بالكاد يفي بمتطلبات أسرتي. وقد راجعت المستشفى الحكومي في المنطقة، وأقرب موعد متاح فيه للعملية بعد أكثر من عام، وإحدى الجمعيات الخيرية الصحية دون التوصل إلى تغطية كافية، والتأخير — بحسب التقرير الطبي — يزيد الحالة سوءاً. لذا ألتمس من معاليكم التكرم بالتوجيه بعلاجي على نفقة الدولة في أحد المستشفيات المتخصصة، أو تحمّل ما تبقى من التكلفة. المرفقات: - صورة من الهوية الوطنية - التقرير الطبي الرسمي المختوم من المستشفى - عرض تكلفة العلاج الرسمي - تعريف بالمعاش التقاعدي جزاكم الله خيراً، وجعل ما تبذلونه في ميزان حسناتكم. والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته، توقيع مقدم المعروض: عائض الأحمري

نصيحة: انسخ النموذج إلى Word وأدخل التشخيص والإجراء المطلوب، ثم احفظه بصيغة PDF لإرفاقه مع التقرير الطبي المختوم وعرض التكلفة.

حالات الاستخدام:

  • -طلب علاج على نفقة الدولة لحالة تستدعي إجراءً عاجلاً داخل المملكة
  • -طلب تغطية فرق التكلفة بعد استنفاد التأمين الصحي
  • -مريض غير مشمول بتأمين صحي وتفوق تكلفة علاجه دخله

ملاحظات مهمة:

  • !التقرير الطبي المختوم من المستشفى وموقّعاً من استشاري شرط أساسي — بدونه لا يُنظر في المعروض
  • !يُفضل ألا يتجاوز عمر التقرير ثلاثة أشهر وأن يذكر التشخيص واسم الإجراء المطلوب صراحةً
  • !عرض التكلفة يجب أن يكون صادراً من المستشفى لا تقديراً شخصياً
  • !مراجعة الجهة الصحية المختصة (وزارة الصحة) بشأن العلاج على نفقة الدولة مسار قائم بذاته يمكن السير فيه بالتوازي
هل كان هذا النموذج مفيداً؟
3

معروض طلب علاج بالخارج

البيانات المظلّلة أمثلة توضيحية، وعند النسخ أو التحميل تحصل على النموذج جاهزاً لإضافة بياناتك.

التاريخ: 01/09/2026 مقام خادم الحرمين الشريفين — حفظه الله ورعاه — السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد، الموضوع: معروض طلب علاج بالخارج أرفع لمقامكم الكريم هذا المعروض وأنا في حال يعلمها الله، راجياً منه سبحانه ثم من عطفكم النظر في حالتي التي لم يعد لها علاج متاح داخل المملكة. الاسم رباعياً: مشاري علي عبدالله البلوي رقم الهوية الوطنية: 1094726153 العمر: 38 سنة محل الإقامة: نجران رقم الجوال: 0563918427 شُخّصت حالتي في مستشفى الساحل الجنوبي التخصصي بورم نادر في عظام الحوض، وأفاد التقرير الطبي بأن العلاج اللازم هو جراحة دقيقة لاستئصال الورم مع زراعة مفصل صناعي، وأنه غير متوفر داخل المملكة ويستدعي تحويلي إلى مركز متخصص خارجها. وقد رُشّح مركز شتاينبرغ لجراحة العظام والأورام في ألمانيا لإجراء العلاج، وتقدّر تكلفته وفق العرض الرسمي المرفق بـ620,000 ريال، عدا تكاليف السفر والإقامة لي ولمرافقي. وقد راجعت الجهة الصحية المختصة بطلبات العلاج في الخارج، وشركة التأمين الصحي لدى جهة عملي، وجمعية خيرية لدعم مرضى الأورام، ولا تزال التكلفة فوق طاقتي وطاقة أسرتي. لذا ألتمس من مقامكم الكريم التكرم بالموافقة على علاجي بالخارج أو المساهمة في تكلفته، إنقاذاً لحياتي ولأسرتي التي تعتمد عليّ. المرفقات: - صورة من الهوية الوطنية - التقارير الطبية المختومة، وما يثبت عدم توفر العلاج داخل المملكة - عرض التكلفة الرسمي من المستشفى المرشح - رأي استشاري ثانٍ من مستشفى آخر يؤكد عدم توفر الإجراء داخل المملكة حفظكم الله وأمدّ في عمركم على طاعته. والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته، توقيع مقدم المعروض: مشاري البلوي

نصيحة: انسخ النموذج إلى Word وأدخل اسم المستشفى المرشح والدولة والتكلفة، ثم احفظه بصيغة PDF لإرفاقه مع ما يثبت عدم توفر العلاج محلياً.

حالات الاستخدام:

  • -طلب الموافقة على العلاج بالخارج لمرض لا يتوفر علاجه داخل المملكة
  • -طلب المساهمة في تكلفة عملية أو علاج متخصص في مركز خارجي
  • -حالات تستدعي رأياً أو تقنية علاجية غير متاحة محلياً بحسب التقرير الطبي

ملاحظات مهمة:

  • !ما يثبت عدم توفر العلاج داخل المملكة من الجهة الصحية المختصة هو أساس هذا المعروض تحديداً
  • !العلاج بالخارج له مسار نظامي عبر الجهة الصحية المختصة — المعروض للديوان لا يُغني عن السير فيه
  • !أرفق عرض تكلفة رسمياً من المستشفى المرشح، ووضّح أنك تطلب العلاج لا السفر
  • !أرسل صوراً واضحة من المستندات واحتفظ بالنسخ الأصلية لديك
هل كان هذا النموذج مفيداً؟
4

معروض طلب علاج لقريب (والد أو والدة)

البيانات المظلّلة أمثلة توضيحية، وعند النسخ أو التحميل تحصل على النموذج جاهزاً لإضافة بياناتك.

التاريخ: 06/09/2026 صاحب السمو الملكي ولي العهد — حفظه الله — السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد، الموضوع: معروض طلب علاج لوالدي أرفع لسموكم الكريم هذا المعروض نيابةً عن والدي، راجياً من الله ثم من سموكم النظر في الحالة بعين الرحمة والرأفة. بيانات المريض: الاسم رباعياً: سعيد محمد ظافر القرني رقم هوية المريض: 1003827164 العمر: 74 سنة المستشفى المتابع للحالة: مستشفى غيم الباحة التخصصي بيانات مقدم المعروض: الاسم: فهد سعيد محمد القرني رقم الجوال: 0598031746 محل الإقامة: الباحة يعاني — حفظكم الله — من انسداد متقدم في الشرايين التاجية، وحالته تستدعي إجراء عملية تحويل مسار للشرايين التاجية وفق التقرير الطبي المرفق، وتبلغ التكلفة المقدّرة 145,000 ريال حسب عرض المستشفى. وأنا المعيل الوحيد له، ودخلي الشهري 8,200 ريال لا يحتمل هذه التكلفة مع مصاريف أسرتي. وقد سعيت لدى المستشفى الحكومي في المنطقة وإحدى الجمعيات الخيرية الصحية دون الوصول إلى تغطية كافية، وحالته — أطال الله في عمره — لا تحتمل التأخير. لذا ألتمس من سموكم التكرم بالنظر في علاجه أو المساهمة في تكلفته، وأتحمل مسؤولية صحة ما ورد في هذا المعروض. المرفقات: - صورة من هوية المريض وصورة من هوية مقدم المعروض - التقارير الطبية المختومة والحديثة - عرض تكلفة العلاج - ما يثبت صلة القرابة (كرت العائلة أو سجل الأسرة) أسأل الله أن يحفظ سموكم ويجزيكم خير الجزاء. والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته، توقيع مقدم المعروض: فهد القرني

نصيحة: انسخ النموذج إلى Word وأدخل بيانات المريض وصلة القرابة، ثم احفظه بصيغة PDF لإرفاقه مع التقارير الطبية وما يثبت القرابة.

حالات الاستخدام:

  • -ابن أو ابنة يرفع معروضاً لعلاج والد أو والدة كبيرة في السن
  • -طلب علاج لمريض لا يستطيع تقديم معروضه بنفسه لظرف صحي
  • -طلب تغطية تكلفة علاج قريب يعوله مقدم المعروض

ملاحظات مهمة:

  • !وضّح صفتك ونيابتك عن المريض من أول سطر، وأرفق ما يثبت صلة القرابة
  • !التقارير الطبية تخص المريض ويجب أن تكون باسمه ومختومة من المستشفى المتابع
  • !اجعل بيانات التواصل باسمك أنت لتسهيل الوصول، مع الإشارة إلى أنك المسؤول عن المتابعة
  • !لا تقدّم أكثر من معروض عن الحالة نفسها من عدة أبناء — ذلك يُربك الملف ويؤخر النظر فيه
هل كان هذا النموذج مفيداً؟

ما الذي يسبق كتابة معروض العلاج؟

المعروض ليس أول الطريق. العلاج داخل المملكة والتحويل بين المستشفيات يسيران عبر الجهة الصحية المختصة، ومنها نظام الإحالة لدى وزارة الصحة، وهو مسار قائم بذاته يُسار فيه بالتوازي مع المعروض ولا يغني أحدهما عن الآخر.

ابدأ إذن من الطبيب المعالج والمستشفى المتابع: احصل على تشخيص مكتوب، وعلى اسم الإجراء الموصى به، وعلى عرض تكلفة رسمي. هذه الثلاثة هي مادة المعروض كله، وبدونها يتحول الخطاب إلى وصف لمعاناة لا يمكن البناء عليه.

ثم اعرف موقعك من التغطية القائمة: ما الذي يغطيه التأمين أو الجهة الصحية، وما الذي بقي عليك. المعروض الذي يطلب ما تبقى بعد التغطية أوضح من معروض يطلب التكلفة كاملة دون بيان.

كيف تبني المعروض من أوله إلى آخره؟

معاريض هذه الصفحة تسير على ترتيب واحد، وفهمه يمكّنك من تعديل أي نموذج دون أن يختل بناؤه.

  • •مخاطبة المقام والسلام، ثم سطر الموضوع الذي يسمي الطلب
  • •فقرة افتتاح واحدة موجزة تبيّن سبب رفع المعروض
  • •بيانات المريض ومحل إقامته ورقمان للتواصل
  • •الفقرة الطبية: التشخيص والمستشفى وتاريخ التشخيص والإجراء المطلوب
  • •فقرة التكلفة: المبلغ ومصدره وما تغطيه جهة أخرى
  • •الطلب في جملة واحدة، ثم المرفقات والتوقيع

كيف تكتب الفقرة الطبية دون أن تخالف التقرير؟

انقل التشخيص واسم الإجراء بالألفاظ نفسها الواردة في التقرير الطبي. إذا كتب الطبيب مصطلحاً محدداً فلا تستبدل به وصفاً عامياً، وإذا أوصى بإجراء بعينه فلا تكتب طلباً أوسع منه. أي فرق بين المعروض والتقرير يوقف الملف عند أول مقارنة بينهما.

ورتب الفقرة على زمن الحالة: متى ظهرت الأعراض، ومتى شُخّصت، وأين، وما الذي أُجري حتى الآن من علاج أو عمليات. هذا التسلسل يبيّن أن الحالة متابَعة لا طارئة في الورق فقط.

وإذا ذكر التقرير أثراً للتأخير على الحالة، فانقله كما ورد وانسبه إلى التقرير. أما وصف الخطورة من عندك أو الإكثار من عبارات التوجع فيصرف القارئ عن الوقائع الطبية التي بنيت عليها الطلب.

كيف توضّح التكلفة وما تبقى عليك؟

افصل الأرقام في أسطر مستقلة: التكلفة الإجمالية من عرض المستشفى، وما تغطيه جهة أخرى، والمتبقي الذي تطلبه. الرقم الواحد المجمل يُقرأ على أنه تقدير، والأرقام الثلاثة تُقرأ على أنها حساب.

وإذا كان العلاج بالخارج، فافصل تكلفة العلاج عن السفر والإقامة والمرافق. المعروض يطلب علاجاً، وخلط بنود السفر بالبند الطبي يُضعف الطلب ويوحي بأن الأرقام لم تُدرس.

واذكر مصدر كل رقم: عرض التكلفة الرسمي، أو إفادة التأمين، أو كشف الدخل. ولا تدرج مبلغاً سمعته من مراجع آخر أو قرأته في مجموعة، فالتكاليف تختلف باختلاف الحالة والمستشفى.

وإذا كان عرض التكلفة قديماً أو تغيّرت الخطة العلاجية، فاطلب عرضاً محدّثاً قبل التقديم. الرقم الذي لا يطابق ما لدى المستشفى اليوم يفتح باب مراجعة كنت في غنى عنها.

من يقدّم المعروض إذا لم يستطع المريض؟

يقدّمه أقرب من يتولى شؤونه: ابن أو ابنة أو زوج أو أخ. وضّح صفتك في أول الخطاب، واذكر أنك تكتب نيابةً عن المريض، وأرفق ما يثبت صلة القرابة إلى جانب هوية المريض وهويتك أنت.

واجعل التقارير الطبية باسم المريض ومختومة من المستشفى المتابع له، بينما تكون بيانات التواصل باسمك أنت مع الإشارة إلى أنك المسؤول عن المتابعة. وأضف رقم جوال ثانياً لأحد الإخوة تفادياً لتعذر الوصول.

ويكفي معروض واحد عن الحالة. تقديم أكثر من أخ معروضاً عن المريض نفسه يُربك الملف ويؤخر النظر فيه، والأولى أن يتفق الإخوة على واحد يتولى التقديم والمتابعة.

وإن تغيّرت حالة المريض أو صدر تقرير أحدث بعد التقديم، فاحتفظ به وقدّمه عند المتابعة بوصفه استكمالاً لملفك القائم.

ما الفرق بين النماذج الأربعة هنا وأيها تختار؟

معروض طلب علاج من الديوان الملكي هو الصيغة العامة، ويُرفع إلى معالي رئيس الديوان الملكي. يجمع التشخيص ونوع العلاج المطلوب والتكلفة التقريبية وما راجعته من جهات، ويصلح حين تكون الحالة مزمنة أو متعددة الأوجه ولا تنحصر في إجراء واحد.

ومعروض طلب علاج على نفقة الدولة داخل المملكة أضيق وأدق: يقوم على إجراء بعينه أوصى به الطبيب المعالج داخل المملكة، وعلى عرض تكلفة رسمي، وينتهي بطلب التوجيه بالعلاج في أحد المستشفيات المتخصصة أو تحمّل ما تبقى من التكلفة.

ومعروض طلب علاج بالخارج يُرفع إلى مقام خادم الحرمين الشريفين، وأساسه ما يثبت عدم توفر العلاج داخل المملكة من الجهة الصحية المختصة، مع تسمية المستشفى المرشح والدولة. لا تختره ما لم يكن هذا الإثبات في يدك.

ومعروض طلب علاج لقريب يُرفع إلى صاحب السمو الملكي ولي العهد، وهو مصاغ من موقع الابن أو القريب الذي يتولى أمر المريض. اختره حين يكون المريض والداً أو والدة أو من لا يستطيع تقديم معروضه بنفسه.